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太多,粘膜,在家里,骨髓,最好用
提問: 請醫生幫我看看病歷
●患者性別：女●患者年齡：12歲●詳細病情及咨詢目的：發熱已經持續3周了，開始高熱39度-40度一周內用先鋒加退熱藥，效果不明顯。發熱時眼結膜充血，眼睛怕光外無不適感。關節痛，指關節紅腫，無皮疹，結節，行動受限。住院檢查血象23×10㈨方，中性0.75，血培養沒結果。做心臟彩超未見異常。做骨穿排除白血病。按風濕熱治療青霉素加強的松，阿司匹林。3天后見明顯效果。孩子精神很好，關節不痛，體溫降為接近正常。第4天又反復　，但比開始時要好點。食欲，，胃腸道正常。全腹無壓痛。現在主要癥狀：大關節痛，行動受限。在用藥的情況下，溫度有所下降，37.7度——38.8間。眼結膜充血，隨溫度匹配。醫生現在懷疑敗血癥？
医师解答: 小孩在某一段內時間會反復發燒,這是免疫系統正在成長的正常反應。在家里處理時最好用物理降溫,不用服用太多的降燒藥。凡遇下列情況應考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰、高熱、中毒癥狀明顯;或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養或骨髓培養陽性。但一次血培養陰性不能否定敗血癥的診斷。