病灶,利福平,乙胺,丁醇,老年
提問: 有藥可治嗎?
●患者性別:男●患者年齡:69●病史:七八年老慢支,有肺氣腫伴肺結核●輔助檢查:住院基本都查了.痰陽性其他還好●詳細病情及咨詢目的:我父親多年患有氣管炎,吃河南省出的什么粉,夜間氣喘服用后馬上就平喘,這樣服用了2-3年,從今年起就一直發熱,感冒,感染反反復復,后住院治療得知患了肺結核,查出痰茵陽性,醫生告知是服藥粉吃出來的,服抗結核藥物才一個月左右,他明顯感到胃口不行,抗感染藥打過才沒幾天,人又感到不舒服白天沒什么可是晚上又咳又喘了,現在沒辦法隔幾天打一次消炎針,可是每天喘上都要氣喘,他氨茶堿過敏,青霉素皮試陽性,舒喘靈服用一個星期人感到手腳發抖,還有他二十年前胃切除過70%。現在就是晚上平喘有沒有副作用小點的能長期服用的藥物,噴的他年紀大不習慣,二個晚上喘起我幫他噴了可是感到效果不明顯,結核藥物又副作用如此大,可不吃又不行吃了人又吃不消該怎么辦呢?怎么辦?專家們幫我父親看看吧?不勝感激!●目前一般情況:晚上氣喘,胃口差,服結核藥,醫生診斷結核初期,還無咳血現象,治療后無發熱象●本次發病及持續的時間:;一個星期左右
医师解答: 老年肺結核的治療: 一般治療:老年肺結核患者在病灶活動期,應臥床休息,必須攝入足夠的營養素。病情好轉后,逐步參加一些活動,增強體質、增強抗病能力。   抗結核藥物治療:實踐證明,合理的抗結核藥物療法是徹底治愈本病的最重要方法。治療原則是抓緊初治、兼顧復治、著重痰菌陽性患者的治療,認真做好全療程的管理,不斷提高治愈率。用藥仍遵循早期、適量、聯用、規律和全程十字方針。   ①初治:老年期初次發現肺結核,或早已發現未經抗結核藥物治療者,屬初治范圍。病灶輕微,無空洞,痰中不帶菌者,可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日,一次晨頓服,連續服用1年。病灶有明顯活動性,伴有肺組織破壞及痰菌陽性者,則可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈霉素0.75克/日肌注,2月后改為每周2次聯用異煙肼及利福平,總療程9個月。   ②復治:以往已接受過抗結核藥物治療者,再次治療稱為復治。老年復治病例的結核菌中所含耐藥性菌增多,必須選用細菌敏感的藥物進行治療。結核菌的藥物敏感試驗可以幫助選擇藥物,但費時過長,一般數周才有結果。因此,臨床上常根據病人過去詳細用藥情況,選出以往未用過或少用的,或曾規則聯合使用過的藥物,另定治療方案,聯合二種或以上藥物進行治療,以后根據藥敏試驗結果調整化療方案。   老年人肺結核早期治療往往可以取得滿意的療效,因而一定要抓緊時間早期治療;老年肺結核病灶常為纖維病灶及干酪灶,由于這些病灶的血液供應差,結核菌代謝處于低落狀態,藥物不易發揮作用,故抗結核藥物應量足聯用,療程應足夠長,以求徹底治愈;對老年人來講,鏈霉素易引起耳聾、眩暈,故以利福平、異煙肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺“三聯”為佳。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害,乙胺丁醇可引起視力障礙,用藥時應高度警惕。 同時積極抗炎治療。

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