血海,量少,不多,熟地,小腹
提問: 月經過少
您好:月經過少的原因是什么?   月經周期正常,流血時間少于2日,經量少于20毫升,通常認為是月經過少。月經過少與月經過多一樣,都是屬于不正常的現象,月經過少的原因與閉經原因相似,只是程度上不同而已,其原因大致如下:   (1)生理性:由遺傳或環境因素影響所致。   (2)病理性:   ①先天性子宮發育不良,子宮很小,只有很少量的子宮內膜脫落,月經量就少。   ②卵巢發育不全,在子宮內膜細胞中,有一類特殊的顆粒,稱為溶酶體,與月經血量和流血時間有關。若雌、孕激素水平高,溶酶體復合物形成良好,出血就較多,流血時間相應較長,相反若卵巢發育不良,性激素產量低,溶酶體復合物形成不好,流血就少,流血時間就短;   ③子宮內膜結核,子宮內膜被結核桿菌破壞,形成疤痕,月經量就減少;   ④已婚婦女可發生于刮宮術后,尤其是多次人工流產刮宮術后,造成子宮內膜外傷以致宮腔發生粘連,輕者月經過少,重者可發生閉經。   月經過少,應查清原因,及時治療。我說的月經過少不是幾天的過少?我現在才到兩天,按時間都用的?只是血流的過少?也有點黑的顏色?平時會痛一次,但這次也沒痛過?
医师解答: 考慮月經不調血寒型:量少,色黯有血塊。小腹冷痛,得熱減輕,畏寒肢冷。苔白,脈沉緊。治宜溫經散寒。可用艾附暖宮丸、田七痛經散、金匱溫經丸等。
月經周期正常,經量明顯少于既往,經期不足2天,甚或點滴即凈者,稱“月經過少”, 亦稱。經水澀少。、。經量過少”。 本病相當于西醫學性腺功能低下、子宮內膜結核、炎癥或刮宮過深等引起的月經過少。 月經過少伴月經后期者,可發展為閉經。本病屬器質性病變者,病程較長,療效較差。 [病因病機] 主要機理為精虧血少,沖任氣血不足,或寒凝瘀阻,沖任氣血不暢,血海滿溢不多而 致。常見的分型有腎虛、血虛、血寒和血瘀。 一、腎虛 先天稟賦不足,或房勞久病,損傷腎氣,或屢次墮胎,傷精耗氣,腎精虧損,腎氣不 足,沖任虧虛,血海滿溢不多,遂致月經量少。 二、血虛 數傷于血,大病久病,營血虧虛,或飲食勞倦,思慮過度,損傷脾氣,脾虛化源不足, 沖任氣血虧虛,血海滿溢不多,致經行量少。 三、血寒 經期產后,感受寒邪,或過食生冷,寒邪伏于沖任,血為寒滯,運行不暢,血海滿溢不 多,致經行量少。 四、血瘀 經期產后,余血未凈之際,七情內傷,氣滯血瘀,或感受邪氣,邪與血結,瘀滯沖任, 氣血運行不暢,血海滿溢不多,致經行量少。 [辨證論治] 以經量的明顯減少而周期正常為辨證要點,也可伴有經期縮短。治療須分辨虛實,虛證 者重在補腎益精,或補血益氣以滋經血之源;實證者重在溫經行滯,或祛瘀行血以通調沖 任。 一、腎虛型 主要證候:經來量少,不日即凈,或點滴即止,血色淡黯,質稀,腰酸腿軟,頭暈耳 鳴,小便頻數,舌淡,苔薄,脈沉細。 證候分析:腎氣不足,精血虧虛,沖任氣血衰少,血海滿溢不多,故經量明顯減少,或 點滴即凈,色淡黯質稀;精血衰少,腦髓不充,故頭暈耳鳴;腎虛腰腿失養,故腰酸腿軟; 腎虛膀胱失于溫固,故小便頻數。舌淡,苔薄,脈沉細,也為腎虛之征。 治療法則:補腎益精,養血調經。 方藥舉例:當歸地黃飲加紫河車、丹參。 當歸 熟地 山茱萸 杜仲 山藥 牛膝 甘草 方中熟地、山茱萸、當歸、紫河車補腎益精養血;當歸、丹參養血活血調經;杜仲、牛 膝補腎強腰膝;山藥補脾資生化之源;甘草調和諸藥。全方共奏補腎填精,養血調經之效。 若形寒肢冷者,酌加肉桂、淫羊藿、人參;夜尿頻數者,酌加益智仁、桑螵蛸。 二、血虛型 主要證候:經來量少,不日即凈,或點滴即止,經色淡紅,質稀,頭暈眼花,心悸失 眠,皮膚不潤,面色萎黃,舌淡,苔薄,脈細無力。 證候分析:營血衰少,沖任氣血不足,血海滿溢不多,故月經量少,不日即凈,或點滴 即止,經色淡紅,質稀;血虛不能上榮清竅,故頭暈眼花;血少內不養心,故心悸失眠;血 虛外不榮肌膚,故面色萎黃,皮膚不潤。舌淡苔薄,脈細無力,也為血虛之征。 治療法則:補血益氣調經。 方藥舉例:滋血湯。 人參 山藥 黃芪 白茯苓 川芎 當歸 白芍 熟地 方中熟地、當歸、白芍、川芎補血調經;人參、黃芪、山藥、茯苓補氣健脾,益生化氣 血之源。合而用之,有滋血調經之效。 若心悸失眠者,酌加炒棗仁、五味子;脾虛食少者,加雞內金、砂仁。 三、血寒型 主要證候:經行量少,色黯紅,小腹冷痛,得熱痛減,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔 白,脈沉緊。 證候分析:血為寒凝,沖任阻滯,血行不暢,故經行量少,色黯紅;寒客胞脈,則小腹 冷痛,得熱痛減;寒傷陽氣,則畏寒肢冷,面色青白。舌黯苔白,脈沉緊,為寒邪在里之 征。 治療法則:溫經散寒,活血調經。 方藥舉例:溫經湯。 四、血瘀型 主要證候:經行澀少,色紫黑有塊,小腹刺痛拒按,血塊下后痛減,或胸脅脹痛,舌紫 黯,或有瘀斑紫點,脈澀有力。 證候分析:瘀血內停,沖任阻滯,故經行澀少,色紫黑有血塊,小腹刺痛拒按;血塊下 后瘀滯稍通,故使痛減;瘀血阻滯,氣機不暢,故胸脅脹痛。舌紫黯,或有瘀斑紫點,脈澀 有力,為血瘀之征。 治療法則:活血化瘀,理氣調經。 方藥舉例:通瘀煎。 當歸尾 山楂 香附 紅花 烏藥 青皮 木香 澤瀉 方中歸尾、山楂、紅花活血化瘀;香附理氣解郁調經;烏藥、青皮、木香行氣止痛;澤 瀉利水以行滯。全方共奏活血化瘀,理氣調經之效。 若兼少腹冷痛,脈沉遲者,酌加肉桂、吳茱萸;若平時少腹疼痛,或伴低熱不退,舌紫 黯,苔黃而干,脈數者,酌加丹皮、梔子、澤蘭。 [參照德明中醫]

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