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胸膜炎,心力衰竭,呼吸,病因,心室
提問: 為什么我的結核性胸膜炎治了一年還不好？
各位大夫，我想請問一下，我去年九月份在江西家里發現胸腔有積水，抽出胸水化驗找到了結核菌，定性為結核性胸膜炎，因工作關系，十月轉到廣州胸科醫院診治，在治療中期作過一次痰培養，沒見酸枝桿菌。到上個月，醫生說再查一次痰，再看是否停藥，可是這次“分枝桿菌快速檢測，噬菌體法”驗出成陽性，醫生說不可能，就讓我重測一次“分枝桿菌快速檢測，噬菌體法”（其后結果是為陰性）和痰培養（結果是為有酸枝桿菌生長），現在醫生又讓我做“非結核分枝稈菌種型”和“結核稈菌羅氏培養+藥敏”要兩個月才有結果，昨天醫生看X片，說根本看不到有細菌感染的跡象，還找出我去年九月的CT。說經仔細看，肺下面有個不易查覺的空洞，讓我再照一個CT。現在我就有點迷惑了，為什么我按醫囑吃藥一年多，末見好轉還好象有惡化（我是這么理解）的現象？如果真是不見好轉，醫生說還要吃一年的藥，這是真的嗎？我真的不知該怎么辦了，請各位醫生幫幫我，給我點這方面的知識，謝謝！最近我吃的藥是“費安異福片”每早兩片，肝友（一日三次，一次兩粒），干酵母片（一日三次，一次三片），維生素C（一日三次，一次二片），吃了快十個月到一年了
第一次問題補充：青春同路:先謝謝你的回答，也許是我表達不清楚，我是想問為什么我按廣州胸科醫院的醫生的治療方案吃藥，結果一年了還沒好，并且有更壞的結果（治療中期查痰培養都沒見細菌，最后快要停藥時查痰卻查出有細菌了）。不知這與什么有關，另外，作“非結核分枝稈菌種型”和“結核稈菌羅氏培養+藥敏”要兩個月才有結果嗎，這兩個月我吃的藥不又是白吃？謝謝！
医师解答: 你好：治療: 結核性胸膜炎以藥物治療為主，要進行正規的抗結核療法定期作Ｘ線檢查。如果滲出性胸膜炎胸水量較多，壓迫心肺，出現呼吸困難、心慌、胸悶等癥狀，必須立即去醫院治療。 平時還要這樣來預防: 生活起居要有規律，適當安排工作與休息，不要過于疲勞。飲食要富于營養，忌食辛辣、動火生痰之品，有煙酒嗜好者應堅決戒除。平時應保持精神舒暢，心情愉快，參加一些自己喜歡的文娛活動。 本病是由慢性原發性心肌病變和心室長期壓力或容量負荷過重，引起原發性或繼發性心肌收縮力受損所致，又稱充血性心力衰竭。其臨床特點以咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、端座呼吸、呼吸困難、肺底部羅音、心尖部舒張期雜音、左心室增大;或惡心嘔吐、上腹脹痛、水腫、發紺、頸靜脈怒張、三尖瓣區收縮期雜音、肝腫大、右心室增大等為主癥。中年人充血心力衰竭最常見的病因是瓣膜病、冠心病、心肌病、高血壓性心臟病和肺原性心臟病。其他較常見的病因有心肌炎、先天性心臟病和腎炎。
結核性胸膜炎一定要規律、全程、足量、早期、聯合用藥。在治療過程中要復查胸片，調整治療方案。