固醇,脂蛋白,甘油,血脂,降脂
提問: 我是高血脂
患高血脂3年,30歲,B超\CT輕度脂肪肝,平時無癥狀,甘油三脂16點.曾服血脂康2年,現服多稀康,無效!
医师解答: 你好: 你是甘油三脂16mmol/l,單純的甘油三脂增高稱為高甘油三脂學癥,你服用的藥物需要調整,你最好是找你們當地的醫生咨詢一下,應該是要服用"力平之"非諾貝特一類的藥物.下面是我提供你的一點資料: TC值增高者,可選用下列藥物:   首烏片 內含卵磷脂及大黃根酸,可引起輕度腹瀉,使膽固醇排泄量增加。用法:口服每次3片,每日3次。此藥因易致腹瀉,有慢性腹瀉者宜慎用。   脈安沖劑 由山楂、麥芽組成,有消食化積功能。用法:每次1袋(18克),每日2次沖服。服藥后偶有泛酸、胃內不適、輕瀉等副反應,胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。   脈康 由安妥明、芹菜籽及槐花米組成,有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法:口服每次1片(0.3克),每日3次。用后偶爾會引起肝功能損害,原有肝功能減退者用時宜小心。   安絡寧 由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素C等中西藥組成。適用于高脂血癥伴冠心病或高血壓的病人,有一定降脂和改善胸悶等癥狀的作用。用法:口服每次3片,每日3次。用后偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。   非諾貝特 是一種較強效的降脂新藥。用法:口服每次1片,每日3次。用后可引起輕度肝功能損害,少數病人出現胃腸道癥狀或血清尿素氮暫時性輕度增高,停藥后可恢復正常。在服藥期間應定期復查肝、腎功能,原有肝、腎功能減退者慎用,孕婦禁用。   益多酯 是安妥明的衍生物,有明顯的降脂作用,還有很強的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法:口服每次1粒,每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高,有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。   呋喃甲氫龍 為蛋白同化激素,有降低膽固醇和甘油三酯的作用,降脂效果明顯。用法:口服每次1片,每日3次。對肝臟功能有損害,并可使血糖增高,原有肝臟疾病或糖尿者慎用。   降脂平 由安妥明、煙酸、肝樂、維生素B6、康力龍等組成,有降脂及降壓作用。用法:口服每次1片,每日3次,本藥降脂效果明顯,但對肝臟有輕度損害。   煙酸肌醇酯 是煙酸的酯類,對降低血清甘油三酯有一定作用。用法:口服每次1片,每日3次,可有輕度惡心或面部潮藥等副反應。   安妥明 降脂效果明顯。用法:口服每次1片,每日3-4次。可有胃腸道副反應及暫時性肝功能減退,原有肝臟病者應用要小心。   血脂康 該藥是從紅曲中提煉制成的血脂調節劑,含有洛伐他汀及多種不飽和脂肪酸和人體必需的氨基酸,能明顯降低TC、TG及LDL-C水平,對HDL-C有輕度升高作用。血脂康可使粥樣斑塊病變有不同程度的減輕,預防脂肪肝,降低糖尿病人血糖,促進腦梗死病人恢復,并抑制肝臟合成TC及減少LDL-C,無明顯副反應。每日用量為0.6-1.2克。對中度、低度升高的高脂血癥,每日0.6克,口服,連用半年,效果明顯;對血脂較高者,每日用0.9-1.2克。   此外,菜薊、水飛薊素等藥物,有降脂及?じ臥嘧饔茫視糜詬咧橛懈喂δ薌跬說牟∪恕?   五、推廣應用他汀類降脂藥物   有專家稱,他汀類藥物對人類的貢獻將不亞于當年的青霉素,推廣他汀類藥物被稱為是一場“他汀革命”。但令人遺憾的是,目前我國許多基層醫院還沒有推廣使用他汀類藥物,許多基層醫務人員還不了解他汀類藥物。   他汀類藥物早在70年代首先由Endo等進行研究,他們發現,他汀類藥物的側鏈結構有與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)相似的部分,能競爭性地抑制膽固醇(CH),使其合成減少,因而有清除高血脂的作用。   最近英國高血壓學會提出,他汀類可作為防治心血管疾病的1級及2級藥物。目前上市的他汀類藥物種類繁多,主要有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亞伐他汀、貝伐他汀、尼伐他汀及S-4522/ZD4522、Bay-W-4278等。   1993年,MARS試用洛伐他汀80毫克與安慰劑對比,服藥組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、載膽蛋白B分別下降32%、38%、36%,高密度脂蛋白升高8.5%。試驗說明,洛伐他汀不僅能改善冠心病及動脈硬化病變進展,并可降低冠心病、中風、心肌梗死的死亡率。   1994年,北歐用4S試驗觀察了4444例冠心病患者,日服辛伐他汀20毫克,隨訪4.1年。服藥組與服安慰劑組對比,總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分別下降25%、35%、10%,高密度脂蛋白升高8%,死亡率大大下降。   他汀類藥物的毒副作用主要為上腹痛、腹瀉、惡心、偶見有過敏反應、頭痛、視力模糊。此類藥嚴禁用于肝、腎功能不全者和孕婦。
血脂異?頰叩囊沉品ㄋ淙皇種匾皇敲懇晃換頰叨寄艸て詡岢鄭移浣抵淖饔靡倉揮?0%左右。所以,服用藥物調整血脂代謝,就成了必須采取也更樂于為患者接受的治療方法了。但飲食治療畢竟是控制血脂異常的基本防治對策,千萬不可誤認為服用了調脂劑,便可無節制地享用高脂肪和高熱量的美味佳了,否則勢必得不償失。   近20年來血脂調整藥物種類繁多,各有特點,但應從中選擇既能明顯降低血總膽固醇和甘油三酯,又可升高具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白既全面調整血脂代謝的藥物。   根據主要治療作用的不同,血脂調整分為兩大類:以降低血總膽固醇和低密度脂蛋白為主者首推他汀類,如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等;降低甘油三酯為主者以貝特類為代表,如非諾貝特和諾衡等。它們是防治血脂異常的一線藥物,又都具有增高高密度脂蛋白的作用,在我國已廣泛應用,深得專家的好評。   他汀類可使血總膽固醇降低25%至35%,低密度脂蛋白減少30%至40%,但對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的療效略差,所以主要用于高膽固醇血癥的防治。這類藥物一般只需每天服藥一次,以晚餐后服用效果最好。如辛伐他汀每晚口服5毫克,約4周后療效便很明顯。普伐他汀和氟伐他汀每晚服用10至20毫克。上述各藥如服用一個月后效果不佳,可適當增量。國產的血脂康也含他汀類降脂成份,療效亦佳,可每天服用兩次,每次0.6克。近年已有很多大規模長期的臨床研究充分證明這類藥物可防治動脈粥樣硬化,使冠心病人的心肌梗塞發生率或復發率大為降低,腦卒中和死亡人數都明顯減少,因而受到廣泛好評。凡已患冠心病者,最好長期服用本類藥物,使血總膽固醇控制在4.7毫摩爾/升以下。   貝特類可降低甘油三酯30%至40%,高密度脂蛋白上升20%至30%,是高甘油三酯血癥的首選藥物,其中以非諾貝特和諾衡為常用。   他汀類和貝特類藥物也可聯合應用,治療混合性高血脂癥即同時有血總膽固醇和甘油三酯升高者。   其他調整血脂藥物還有比較常用的魚油制劑,它們都含有從海洋魚類中提煉出來的多價不飽和脂肪酸,主要可以降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白,防治動脈粥樣硬化與血栓形成,國產者以多烯康為代表。近年許多患者服用的美國深海魚油與多烯康同類,并無特殊不同的功效,沒有受到專家們的大力推薦。這類藥物可能引起胃腸道出血、肝功能受損甚至視力下降,其安全性與療效還有待更多的臨床驗證。至于過去常用的煙酸肌醇酯和許多以中草藥為原料制成的降脂藥物,尚缺乏大規模的科學臨床驗證,難以確定它們的治療效果,通常不作為一線調整血脂的藥物。   服用他汀類或貝特類等藥物,應當注意:   1)嚴格按照醫師處方服藥,不可自行隨意更改藥物和劑量;   2)長期堅持不可中斷,才能穩定調脂療效,防治冠心病等心腦血管疾患;   3)初次服藥1至3個月內復查血脂和肝腎功能等,長期治療過程中也應定期檢查以上項目,以便及時調整劑量,糾正不良反應;   4)同時堅持飲食治療,培養良好的生活習慣;   5)這些藥物都有一些不良反應,如引起惡心、厭食、轉氨酶升高、肌肉疼痛等,所以服藥前請詳細閱讀說明書,如有副作用應及時就醫加以糾正,包括減量服藥與停藥。
降脂的關健其實很大程度取決于運動,降脂藥物的使用在這里反到成了輔助,同時合理飲食也不容忽視
降脂的關健其實很大程度取決于運動,注意飲食清淡

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