早搏,心室,的人,心肌,有的
提問: 心臟早搏跟服用利尿劑有無關系如何進行治療謝謝
●患者性別:女,醫生,您好!發現心臟有早搏現象,然后以前曾經服用過利尿劑 是否有影響?會不會很嚴重?是否有解決的辦法 及藥物治療 謝謝!●患者年齡:22歲
第一次問題補充:去醫院檢查做心電圖是頻發室早搏,讓我帶一個24小時心電圖,并拍片子,請問有無必要?如果是功能性早搏目前服用慢心律是否就會康復?會不會有后遺癥?謝謝!
医师解答: 在臨床工作中,經常有人問:“早搏”能影響健康嗎?前面已經談過,心臟的跳動是受竇房結指揮的。在正常情況下,竇房結發出的規律性的沖動,經過心臟的傳導系統傳至心房和心室,從而帶動整個心臟的跳動。由于某種原因使心房內或心室內的某一部分心肌的興奮性過高,或者由于傳導系統發生故障,這時就可使正常節律中突然出現提前興奮與收縮,這種情況就是早搏,又稱為過早搏動或期前收縮、期外收縮。根據早搏起源的部位不同,可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏,其次是房性早搏,最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報告在無癥狀的正常人群中,連續24小時觀察動態心電圖,可有50%的人出現早搏;連續48小時觀察,則有70%~80%的人出現早搏。   通常情況下,心臟跳動時,自己是感覺不到的。發生早搏時,由于心室強力收縮,可以感到心臟跳動;再由于早搏后有一段停頓間隙,故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致,有的說是心臟蕩了一下,有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來,有的為明顯心慌不適。此外,還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發生頻繁的早搏,可毫無感覺和癥狀,僅在醫生聽診或心電圖檢查時才被發現。   心臟整齊、規則的跳動,主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發生了早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量減少。但是,每分鐘少于6次的早搏,對身體健康幾乎無影響。偶發房性早搏,所減少的冠狀動脈血流量僅為5%,偶發室性早搏減少12%,兩者對腦循環均無影響。每分鐘多于6次的頻發早搏,情況就不一樣了,它可減少冠狀動脈血流量達25%左右,減少腦循環血量8%~12%,減少腎循環血流量8%~10%,這樣對健康就會帶來一定的影響。但是,關鍵在于有無器質性心血管疾病,如果有嚴重的心臟病,那么頻發早搏會導致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發房性早搏常為心臟病人發生心房顫動的信號,頻發室性早搏可發展為室性心動過速,甚至心室顫動而猝死。如果無嚴重心臟病,即使早搏頻發,也不至于造成嚴重后果。臨床上,功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動、焦慮不安時,或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發生早搏,也可在休息或臥床睡眠時發生;老年人可在便秘后發生。這種功能性早搏在誘發原因去除后即可消失,對發生者作全面深入的檢查,也無任何心臟病證據可見。有些健康者出現幾個早搏后,思想上十分緊張與恐懼,這樣反而促使早搏增多。   病理性早搏也不少見。它是在各種器質性心臟病或其它病理情況下,如發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風濕活動、高血壓、低血鉀、嚴重缺氧或某些藥物中毒時發生的。   可以說,這種早搏出現是心肌缺血與損傷的一個重要信號。例如冠心病心肌梗塞病人發生早搏常提示有嚴重心肌缺血;風心病病人的早搏常提示心功能不全;高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關。   總的來講,老人與兒童出現早搏常為器質性的。若早搏時出現心絞痛或心力衰竭,則肯定是器質性的。凡是有氣急或心臟擴大等心臟病表現,或者具備冠心病易發因素的人出現早搏,多為器質性。   器質性早搏對健康有程度不同的影響,應當在醫生指導下及時而合理的治療。
心臟早搏一般與利尿劑關系不大,治療: 一、Q-T間期延長綜合征采用心得安治療。 二、功能性早搏不需用藥,但應定期到心臟專科隨訪。 三、藥物治療頻發性,多源性早搏自覺癥狀明顯可用藥物治療。可選用心得安,笨妥英鈉,慢心律,心律平,乙胺碘呋酮等。
建議最好是做24小時心電圖看一下,以確診病情!

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