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危象,胸腺,效果,粘菌,多粘菌素
提問: 全身肌無力！！！
寡克隆區帶陽性、腦無病灶;AchR-Ab陽性，電生理檢查全部正常，肌活檢II肌肉輕度萎縮;（每天4次行走5公里、行走緩慢）;新斯的明試驗陽性率40-75%;初期輕度呼吸障礙、嗆咳至今;病史2年;治療史6個月、效果差;
医师解答: 你好： 一、治療原則 本病的治療原則應盡快使肌無力癥狀得以緩解，防止癥狀進展而出現肌無力危象; 二、常規治療 絕大多數病人首選藥物治療; （一）皮質激素：可分為大劑量沖擊治療及常規劑量治療兩種方法; （二）免疫抑制劑：用環磷酰胺或硫唑嘌呤，按常規用量。同時嚴密觀察血相及肝、腎功能，如出現骨髓抑制或肝、腎功能異常則立即停藥; （三）抗膽堿脂酶藥物：溴化新斯的明，如咀嚼肌無力明顯則應在飯前半小時服用;本病應慎用下列藥物，箭毒，琥珀酸膽堿，新霉素，卡那霉素，鏈霉素，四環素，粘菌素，多粘菌素，奎寧，嗎啡，杜冷丁等，因這些藥物，易導致危象的發生; 四、特殊治療 （一）胸腺摘除，如病人年齡較輕，無重要并發癥，而且病情進展迅速，則宜及時作胸腺摘除，對胸腺肥大者效果較好，尤其遠期效果較好。并發胸腺瘤者效果略差; （二）放射治療，對老年患者，或有嚴重并發癥而不宜進行胸腺摘除術者可行深部Ｘ線治療; （三）血漿置換療法，肌無力危象發生時，可進行血漿置換法，以清除患者血漿中的乙酰膽堿受體抗體，癥狀可迅速緩解。但因價格昂貴，目前尚未廣泛應用; （四）危象的處理，首先應鑒別危象的類型，病人出現呼吸困難立即送往醫院就診。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 三、中醫藥、針灸療法，辯證論治對緩解、防治癲癇也有一定療效。