患者,腦神經異常,情況看應該屬,建議做進,對癥進行處理
提問: 腦病問題,緊急!
患者,女,17歲,以“突發精神異常15天,加重4天”為主訴于2005年11月15日入院,入院前15天,患者無誘因在上課時出現突發言語混亂,精神異常,后出現幻覺,胡言亂語,攻擊家人,反復出現強笑不停,先后求診于省立醫院,我院門診心理科及福州市精神病院,曾予“冬眠寧、氯哌啶醇、再普樂”等治療。4天前,出現發熱,體溫37.40C,意識不清,后又出現四肢抽搐,牙關緊閉,口角歪斜向右抽搐發作,每次持續1分鐘左右,反復發作。并出現皮疹,由臀部逐漸延及全身,顱腦CT平掃“未見異常”。腰穿腦脊液WBC8X106/L,PRO0.05g/L,cl,GLU正常,EEG、BEAM“無異常”。門診擬“意識障礙待查”收入住院。既往有“過敏性鼻炎”史。體檢:T370C,P104次/分,R22次/分,BP133/69mmHg,臀部,胸腹背部及雙上肢,大量紅色斑丘疹,雙肺下部干濕鑼音,神志淺中昏迷,雙瞳孔等大等圓,無反射靈敏,壓眶四肢無活動。四肢肌張力高,雙側病理征(土)。頸抵抗頦胸距3橫指,查AEEG(-)示重度廣泛性異常(背景活動為廣泛性慢波活動)(2005年11月17日)。心電圖示:竇性心動過速,血rt:WBC8.14*104/L%NEUT87.8%,RBC3.78*1012/Lc,HGB112g/L,PLT285*109/L,血生化:ALB34.38/C,CK466U/L。GLU6.18mmol/L,TCHO3.28mmol/L。血乙腦病毒IgG/IgM,單純皰疹病毒I型、II型IgG. IgM均陰性,血肺炎支原體抗體病變1:40(一)。入院后予甲強龍(800mg/d),更昔洛韋(0.25bid),氯銷西洋(10mg/d),魯米那納妥泰,奧卡西平(300 mg bid)磷霉素、索寧等抗感染治療,及醒腦靜、GM-1等營養神經治療?頰咭饈度源χ謝杳裕誚恰⑺鬧櫬た刂疲頰叻錘闖魷炙鬧恐奔敖槍湊歐⒆鰲D訡T平掃復查(2005.11.28)示:腦室、腦池形態稍擴大,部分腦溝稍增寬,腦萎縮?脫水治療所致,請結合臨床。右肺上葉后段膨脹不全并感染;右側斜裂及水平裂增厚。痰中檢出白色假絲酵母,予改用舒普深,氟康唑,制霉菌素等抗感染、抗真茵治療。入院后體溫多在380C左右,現有所下降,T37.2-37.40C,意識中昏迷。此病如何治療,有沒有康復的可能?急盼回復!多謝
医师解答: 根據患者的情況看應該屬于腦神經異常引起的,建議做進一步的檢查,觀察,并對癥進行處理。

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