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川芎,髓鞘,病因,病理,舌苔
提問: 三叉神經痛
六歲時得過三叉神經痛,打過封閉針,最近眼眶及左半部頭痛很厲害,連續三天晚上.
医师解答: 給予以下治療方案： 三叉神經痛是指在面部三叉神經分布區內，出現短暫的、反復發作的劇痛。是一種病因尚未明了的神經系統常見疾患。屬中醫“面痛”、“頭痛”、“偏頭痛”，“偏頭風”等范疇。 病因病理 中醫學認為三叉神經痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風邪為主。因為陽明經絡受風毒傳人經絡而凝滯不行，故有此證，或因為情感內傷、肝失條達，郁而化火，上擾清空所致。另外因為氣血癌滯，阻塞經絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。 西醫學認為三叉神經根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛病因目前尚未完全了解，繼發性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等引起。此處主要介紹原發性三叉神經痛。關于三叉神經痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發性三叉神經痛并無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經痛病人作感覺根切斷術時進行活檢，發現有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細或消失。 治療 中醫分型與中藥治法 1．風寒襲絡 常由遇風寒等因素誘發，發作時面側陣發性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。 [治法] 疏風散寒通絡止痛。 [方藥] 川芎茶調散加減：川芎12克，荊芥12克，防風12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克，甘草7克，細辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3條。 2．痰火上攻 呈陣發性悶脹灼痛，常于吃飯時發作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。 [治法] 化痰清熱，祛風止痛． [方藥] 溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。