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提問: 幫我解決難題!
:●患者性別:男●患者年齡:24●詳細病情及咨詢目的:我于今年7月份體檢發現尿常規異常,蛋白質+++ 200 G/L ,隱血+++ 3.0 G/L ,尿沉渣鏡檢紅細胞++ 個/HP ,白細胞2-4 個/HP,管型陰性,腎功能正常,免疫球蛋白正常,血象正常.B超診斷為雙腎彌漫性病變,左腎4.3*9.6CM,皮質厚0.6CM;右腎4.0*901CM,皮質厚0.6CM.乙肝表面抗體呈陽性,身體未見異常,眼瞼有輕度浮腫,血壓偏高,現在用中醫治療,情況最好時是蛋白+隱血++紅細胞2-4個,感覺效果不大,請問醫生我這屬于那一種腎炎?怎樣判斷,還需要做什么檢查才能判斷?平時在飲食還有其他方面應注意些什么?●其它:現在可能有些感冒,嗓子癢咳嗽沒有痰,支氣管有些感染,請問應吃哪些藥?謝謝!
第一次問題補充:方語你好!首先感謝你的回答,但是我又不想做腎活檢,我也咨詢了很多醫務人員像我這種情況不必要做,說那樣會對腎有傷害,現在的關鍵是我不做腎活檢,從中醫治療可否知道屬哪種類型?如何治療?
医师解答: 以上資料看你是腎小球腎炎,當然你也可以作尿蛋白定量和尿紅細胞形態.蛋白定量24小時大于150mg或尿紅細胞形態以異形為主均可診斷.應當盡快治療.
根據描述情況,不好具體確定腎炎種類,當病人尿化驗中出現尿異常,并進一步檢查確定是屬于腎小球疾病時,不急于下腎炎的診斷,還要查明此病是屬于原發或是繼發。原發是指找不到引起腎小球病的其他疾病,即排除了繼發性的腎小球疾病,才稱為原發性腎小球疾病,不急于見到蛋白尿就認定是腎炎。繼發性腎小球疾病又會繼發于什么疾病呢?很多疾病都可以損傷腎小球,例如代謝性疾病:最常見的是糖尿病;風濕性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕、結節性多動脈炎等等3血液系統疾病:如過敏性紫癜、多發性骨髓瘤、冷球蛋白血癥等;感染:如細菌性心內膜炎、病毒性肝炎等;腫瘤:各種腫瘤、白血病等;其它:如妊娠高血壓綜合征等。因此,根據病人過去的病史和目前的病狀,找出某些繼發性疾病的線索,進行與其有關的檢查,進一步確定或排除繼發性疾病的存在。原發性腎小球腎炎也不是一種病,根據病情變化分為幾個類型,不同的類型,治療方法和預后有很大差異。原發性腎小球疾病又分為:急性腎小球腎炎;急進性腎小球腎炎;慢性腎小球腎炎;腎病綜合征;隱匿性腎小球腎炎(又稱無癥狀性血尿或/及蛋白尿。上述分型是根據臨床癥狀和化驗為依據進行分型的,同一個臨床類型,將來的發展仍有很大的差異,有的數十年仍健康良好,照常工作;而有些卻體力漸差,腎功能逐漸下降,走向腎功能衰竭。而腎功能的下降速度亦快慢不均,有的1-2年,有的5-10年。因此,只依靠臨床分型尚欠科學性。為了更明確腎小球病變的性質和程度,根據組織病理改變而訂出合理治療的方向,人為地及時控制病變的活動,使病情好轉,避免延緩治療,應接受腎穿刺,取出腎組織作病理檢查甚有必要。近代已經強調以腎組織病理類型為依據進行治療,并據此對將來的發展作出估計。
根據你提供的資料,主要應用利水化濕、清熱解毒、涼血止血等治療方法。可以應用真武湯配合葶藶大棗瀉肺湯加減。建議在醫生的指導下應用具體的藥物。

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